Thursday, April 22, 2021

Le robot vous verra maintenant

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Les soins de santé sont de plus en plus numérisés, en commençant par les dossiers médicaux en ligne et en passant maintenant au remplacement des prestataires de soins de santé humains par des robots. Dans JAMA Network Open, une équipe de médecins et de chercheurs du MIT et du Brigham and Women’s Hospital de Boston a cité la pandémie de COVID-19 comme ayant joué un rôle déterminant dans l’expansion des offres de télésanté dans de nombreux systèmes de soins de santé.1

L’objectif de la télésanté est de limiter les contacts humains pour réduire le risque de transmission de maladies infectieuses, mais la suppression de l’élément humain des soins change radicalement la relation médecin-patient. Alors que la plupart des systèmes de télésanté existants impliquent que le patient contrôle une tablette ou un téléphone intelligent, les chercheurs ont suggéré qu’un système de télésanté robotique mobile contrôlé par des cliniciens offrirait une expérience plus dynamique.

Cependant, avant de mettre en œuvre des robots pour interagir avec les patients dans les salles d’urgence à travers les États-Unis, ils voulaient savoir si les robots seraient acceptés – et ils ont été étonnamment bien reçus.

Les Américains sont ouverts aux soins robotiques

Au début de la pandémie de COVID-19, les chercheurs ont commencé à chercher des moyens de minimiser les interactions entre les patients entrant dans les salles d’urgence et les prestataires de soins de santé. En coopération avec Boston Dynamics, ils ont créé des robots mobiles capables de mesurer des signes vitaux tels que la température, la fréquence respiratoire, la fréquence du pouls et la saturation en oxygène du sang.

Les robots ressemblant à des chiens ont quatre pattes et portent un iPad qui permet une communication vidéo avec un fournisseur de soins de santé.2

«Souvent, en tant qu’ingénieurs, nous réfléchissons à différentes solutions, mais parfois elles peuvent ne pas être adoptées parce que les gens ne les acceptent pas pleinement», a déclaré l’auteur de l’étude Giovanni Traverso dans un communiqué de presse. “Donc, dans cette étude, nous essayions de démêler cela et de comprendre si la population est réceptive à une solution comme celle-ci.”3

Tout d’abord, ils ont mené une enquête américaine auprès de 1 000 personnes pour évaluer les attitudes concernant l’utilisation des systèmes robotiques en milieu hospitalier. En plus des questions sur leur utilité dans l’exécution de tâches spécifiques de soins de santé, les participants ont été invités à réfléchir à leur utilité «en mettant l’accent sur l’utilisation de systèmes robotiques pour limiter les contacts humains directs et conserver les équipements de protection individuelle» pendant la pandémie.4

Les résultats ont révélé que la plupart des gens étaient ouverts aux services de soins de santé robotiques, y compris non seulement les entretiens initiaux et la lecture des signes vitaux, mais aussi des procédures un peu plus complexes, comme le test du COVID-19 à l’aide d’un écouvillon nasal ou oral, la mise en place d’un cathéter intraveineux, le dessin sang et le déplacement des patients gravement malades dans un position couchée.5

«Étonnamment, les gens acceptaient plutôt l’idée de demander à un robot de faire un prélèvement nasal, ce qui suggère que des efforts d’ingénierie potentiels pourraient aller dans la réflexion sur la construction de certains de ces systèmes», a déclaré l’auteur principal de l’étude, Peter Chai.6

La plupart desdits soins de robot étaient similaires aux soins en personne

La phase suivante de l’étude a eu lieu au service des urgences de l’hôpital Brigham and Women’s. Cinquante et un patients ont été approchés pour participer à l’étude sur le robot, et 41 ont accepté de participer (un n’a pas pu terminer l’expérience en raison d’un dysfonctionnement de la signalisation du robot).

Le robot, contrôlé par un clinicien, a ensuite été dirigé vers le patient et un entretien de triage vidéo a été mené via la tablette du robot.

Les patients ont ensuite été invités à évaluer l’expérience. Sur les 40 patients, 37 (92,5%) ont dit que l’expérience était satisfaisante, et 33 (82,5%) ont dit qu’être interviewé par le système robotique était aussi satisfaisant que d’être interviewé en personne par un clinicien. «Dans le but de recueillir des informations de triage rapide, les patients ont trouvé que l’expérience était similaire à ce qu’ils auraient vécu en parlant à une personne», a déclaré Chai.7

L’équipe travaille maintenant sur des robots plus petits qui pourraient interagir avec des patients en dehors d’un milieu hospitalier typique, comme dans une ambulance ou un hôpital de campagne, ainsi que sur le développement de capteurs capables de détecter les signes vitaux à distance.8

Une autre pièce du puzzle, cependant, avant que le déploiement à grande échelle des soins de santé robotiques puisse avoir lieu, est de s’assurer que les gens accepteront cette technologie impersonnelle. En tant que tels, ils soulignent: «Les travaux futurs pourraient envisager des approches visant à maximiser l’acceptation des systèmes robotiques chez les patients, en particulier ceux qui ont refusé de participer à la présente étude.»9

Passeports de santé: une autre forme de soins de santé numériques

Ce n’est probablement qu’une question de temps avant que l’on vous demande de prouver votre statut vaccinal afin de poursuivre votre vie quotidienne. «Le gouvernement semble développer furtivement des passeports vaccinaux, s’assurant que la technologie est en place pour tous ceux qui en ont besoin», a écrit Lara Prendergast, rédactrice adjointe du Spectator.dix

Elle fait référence au gouvernement britannique, qui a accordé des subventions importantes à un certain nombre d’entreprises privées développant une telle technologie, mais des passeports vaccinaux sont également mis en œuvre dans le monde entier. Le Danemark, la Suède, l’Espagne, l’Italie, Chypre et Malte font partie des pays qui ont exprimé leur positivité envers les passeports vaccinaux pour relancer le tourisme, tandis qu’aux États-Unis, des plans d’identification des vaccins sont en cours d’évaluation.11

Le projet Commons et le Forum économique mondial ont créé le Common Trust Network, qui a développé le Application CommonPass qui est destiné à agir comme un passeport de santé dans le futur proche.

L’application permet aux utilisateurs de télécharger des données médicales telles qu’un résultat de test COVID-19 ou une preuve de vaccination, qui génère ensuite un code QR que vous montrerez aux autorités comme passeport de santé.12 Le cadre commun proposé «pour une réouverture sûre des frontières» dans le monde comprend les éléments suivants:13

  1. Chaque nation doit publier ses critères de dépistage sanitaire pour entrer dans le pays en utilisant un format standard sur un cadre commun
  2. Chaque pays doit enregistrer les établissements de confiance qui effectuent des tests de laboratoire COVID-19 pour les voyages à l’étranger et administrent les vaccins répertoriés dans le registre CommonPass
  3. Chaque pays acceptera le statut de dépistage de santé des visiteurs étrangers via des applications et des services basés sur le cadre CommonPass
  4. L’identification du patient doit être collectée au moment du prélèvement de l’échantillon et / ou de la vaccination en utilisant une norme internationale
  5. Le cadre CommonPass sera intégré dans les processus d’enregistrement des réservations de vols et d’hôtels

À terme, le cadre CommonPass sera intégré aux applications de santé personnelles déjà existantes telles que Apple Health et CommonHealth. Si vous souhaitez voyager, votre dossier de santé personnel sera évalué et comparé aux conditions d’entrée d’un pays, et si vous ne les remplissez pas, vous serez dirigé vers un lieu de test et de vaccination approuvé.

Préoccupations importantes en matière de droits de l’homme

La compagnie aérienne JetBlue a annoncé que les passagers se rendant à Aruba depuis l’aéroport international Logan de Boston pourraient utiliser le laissez-passer de santé numérique CommonPass pour entrer dans le pays.14 Le plan est d’étendre rapidement le programme à d’autres villes du réseau JetBlue – et ce n’est que le début.

Mais, tout en étant positionné comme un moyen de retrouver un sentiment de normalité et de voyager avec facilité, c’est en fait une restriction de liberté – une restriction dans laquelle vous devez “présentez vos papiers»Avant de pouvoir traverser une frontière. Les étapes «faciles» pour entrer à Aruba, qui avant la pandémie auraient consisté à montrer votre passeport, comprennent désormais:

  • Téléchargez l’application CommonPass
  • Faites-vous tester pour COVID-19 par les sociétés de test COVID Vault et XpresCheck, à la maison ou à l’aéroport
  • Avant votre vol, entrez votre «code d’invitation» dans l’application CommonPass et téléchargez les résultats de votre test COVID-19 dans CommonPass
  • Remplissez une carte d’embarquement-débarquement en ligne, qui comprend votre test COVID-19 moléculaire PCR négatif; vous pouvez ajouter votre identifiant CommonPass afin de pré-vérifier auprès d’Aruba que vous êtes «autorisé à voyager»
  • À votre arrivée à Aruba, passez par les «voies d’immigration CommonPass dédiées pour commencer… les vacances plus tôt»

Déjà, cela crée deux «classes» de personnes – celles qui ont le CommonPass et celles qui n’en ont pas. Il ne s’agit là que de l’une des préoccupations majeures en matière de droits de l’homme et de liberté civile créées par la mise en œuvre de passeports de santé numériques.

Comme l’a noté Rosalind Comyn, responsable des politiques et des campagnes au National Council for Civil Liberties au Royaume-Uni, «Essentiellement, ce que les passeports vaccinaux essaient de faire est de créer un système permettant à certaines personnes d’accéder aux libertés, aux services ou à d’autres types d’espaces et les lieux et les autres personnes en sont exclus. »15

Big Tech s’efforce d’être un acteur majeur de la santé numérique

De la robotique à l’intelligence artificielle (IA), l’avenir des soins de santé est numérique et les entreprises technologiques comme Google investissent massivement dans ce domaine. En novembre 2018, par exemple, Google a embauché l’ancien PDG de Geisinger Health, David Feinberg, pour gérer son initiative Google Health et a peu après acquis DeepMind Health, qui fait partie d’une société d’IA créant des assistances d’IA pour les prestataires de soins de santé.16

Google travaille sur le développement de technologies de reconnaissance vocale pour aider les médecins dans leurs démarches administratives, ainsi qu’une bibliothèque d’images qui forme des modèles d’IA pour détecter les maladies. Il est également impliqué dans les dossiers de santé électroniques, en développant un modèle qui utilise l’apprentissage automatique pour faire des prédictions sur les résultats des patients, comme la probabilité de réadmission ou de décès.17

C’est une tendance inquiétante, compte tenu de la «peur»18 quantité de données que Google et d’autres entreprises technologiques collectent. WebMD domine les recherches de santé fait via Google et partage les informations des utilisateurs avec la branche publicitaire de Google et d’autres sociétés tierces – une pratique illégale en Europe.

Google, Amazon et Microsoft collectent des données saisies sur des sites de santé et de diagnostic, qui sont ensuite partagées avec des centaines de tiers – et ces données ne sont pas anonymisées, ce qui signifie qu’elles sont liées spécifiquement à vous, à votre insu ou sans votre consentement.19

Cela signifie que DoubleClick, le service publicitaire de Google, sait quelles prescriptions vous avez recherchées sur le site, vous fournissant ainsi annonces de médicaments personnalisées, et Facebook sait ce que vous avez recherché dans le vérificateur de symptômes de WebMD, ainsi que tous les diagnostics médicaux que vous avez reçus.

Ceci, avec beaucoup d’autres partenariats en coulisses, s’ajoute à la génération à grande échelle de points de données liés à la santé qui pourraient être utilisés pour la publicité ciblée, les décisions relatives aux primes d’assurance et bien plus encore.

Protéger votre vie privée de la technologie

J’ai parlé des risques de confidentialité associés à dossiers de santé en ligne depuis 2008. Les risques et les technologies qui empiètent sur la vie privée n’ont fait qu’augmenter depuis. L’utilisation de robots pour remplacer les réunions en personne avec votre médecin n’est qu’un début, tout comme les passeports de santé commençant par le vaccin COVID-19 ou un test COVID négatif pour les voyages internationaux.

Cela crée un précédent pour l’expansion qui peut être étendue à d’autres vaccins et informations médicales, puis aux voyages intérieurs et même au départ de votre maison, car les passeports seront transportés sur votre téléphone doté de capacités de localisation. Le création d’un web décentralisé fait partie de la réponse à la protection de votre liberté, mais vous pouvez également envisager de protéger votre propre confidentialité en ligne si vous ne l’avez pas déjà fait.

Pour crypter vos messages texte et les empêcher de devenir du fourrage d’exploration de données, téléchargez l’application Signal ou Telegram et / ou utilisez un réseau privé virtuel (VPN) sur votre ordinateur de bureau, votre ordinateur portable et vos appareils mobiles. En ce qui concerne les médecins robotiques, vous allez probablement en voir plus, au point qu’un jour ils joueront peut-être un rôle plus important dans les soins de santé que les humains.20



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