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Une note unique (espérons-le): 2020 a été une année inattendue (Duh). Nous espérons que 2021 sera à la fois meilleure et plus prévisible. Bien que ce soit essentiellement le seul sujet de 2020, nous nous éloignons des prévisions du COVID-19 ici, en espérant avec ferveur qu’un vaccin efficace sera (a été?) Approuvé de manière imminente, distribué de manière efficace et équitable, et que d’ici la fin de 2021, Le COVID-19 devient aussi bien géré que la grippe saisonnière et que les écoles, les entreprises et notre économie sont ouvertes et prospères en toute sécurité.
À l’approche de 2021, voici 10 prédictions sur ce que nous pensons se passer ensuite pour les soins de santé en Amérique. Mais d’abord, nous regardons en arrière sur notre (triste – pensez à la réponse COVID, pas au vaccin COVID…) 2020. Qu’il suffise de dire, nous avons reniflé. Bill Buckner “à travers les jambes” type renifla. nous a publié nos prévisions 2020 le 6 décembre 2019, trois semaines avant la découverte de Covid-19 à Wuhan, en Chine. Tout a été redéfini. Remarquablement, nous avons toujours des prédictions correctes «deux plus un peu», mais qui tire pour 20%?
Qu’avons-nous réussi? Nous avions raison de dire que les grandes technologies ne perturbaient pas (encore une fois) les soins de santé. Haven a perdu de son élan avec le remplacement d’Atul Gawande en tant que PDG, tandis que Pomme, Google, et Facebook n’a guère fait d’autre que soutenir le traçage des contrats et partager les données de mobilité avec les agences de santé publique.
Nous avions raison de dire que l’année électorale entraînerait une paralysie des politiques de santé. L’ACA demeure, aucune législation n’a été adoptée et la nouvelle politique a été limitée aux décrets exécutifs dont l’impact (prix des médicaments) et la légalité (transparence des prix) sont discutables.
Nous avons prédit que l’industrie pharmaceutique déplacerait son attention de l’immunologie du cancer vers d’autres domaines thérapeutiques – et trois des cinq plus grandes fusions et acquisitions qui se sont produites étaient en dehors de l’oncologie: Portola (hématologie), Dermira (dermatologie) et Corvidia (cardiologie). Cela dit, l’oncologie immunitaire reste une pièce maîtresse des efforts de chacun, et peut-être aurions-nous dû apprendre maintenant que la découverte de médicaments évolue sur une période plus longue que notre cycle de prédiction d’un an.
Nous croyons toujours à bon nombre de nos prévisions non réalisées pour 2020. Nous pensons que la croissance à tout prix a des limites, mais avec un excédent de capital recherchant des rendements et des taux d’intérêt bas, ce jour de calcul continue d’être reporté. Nous pensons que la confidentialité des données reste mal gérée, mais, au milieu du COVID-19, les normes ont été assouplies au point que même non chiffrées Zoom a été autorisé pour les visites de télémédecine et les hôpitaux ont subi davantage d’attaques de ransomware. Nous sommes également optimistes sur l’IA sur le long terme et pensons que La percée du repliement des protéines de DeepMind est une première percée passionnante.
Alors, bon débarras jusqu’en 2020, vive 2021:
Une prédiction non sanitaire: le Sénat américain ne passe pas au contrôle démocrate qui définit le paysage de la politique de santé
Le plus grand objectif de Biden en tant que président est peut-être de créer un sentiment de normalité. Il essaiera d’éviter, plutôt que de dominer, le cycle quotidien de l’actualité. Il ne s’engagera pas dans le courant de la conscience Twitter singeries du passé récent. Il sera également contraint par un Sénat 50/50, ce qui signifie que ses choix au Cabinet devront être plus modérés pour être confirmés (comme en témoignent les vents contraires Neera Tanden à l’OMB). Une mince majorité républicaine au Sénat tiendra l’aile la plus progressiste du parti démocrate en échec et fera également des idées comme Medicare for All ou une forte option publique non partante.
1. La confiance (et l’indépendance) est rétablie dans le CDC et la FDA
Nous nous attendons à ce que des dirigeants très expérimentés et non controversés dirigent la FDA et le CDC. En outre, ces dirigeants seront factuels et transparents dans leurs approches d’approbation des traitements, des tests de diagnostic, des vaccins et des mesures de santé publique pour le COVID-19. Nous pensons que la FDA et les CDC créeront des programmes de surveillance pour suivre les effets secondaires du vaccin COVID-19, son efficacité, l’immunité locale et les épidémies.
Attendez-vous à ce que les CDC soient beaucoup plus actifs dans l’élaboration du dialogue national sur la santé publique et l’instauration de la confiance pour obtenir une vaccination COVID-19.
2. Les soins virtuels pour Medicare prennent leur envol
Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de doublures argentées au COVID-19, l’un des avantages a été l’augmentation spectaculaire de l’adoption de la télémédecine. Medicare couvre la télémédecine pour la première fois en urgence.
Nous pensons que Medicare rendra la couverture de télémédecine permanente. Cela conduira les personnes âgées, comme la génération Y, à préférer la télémédecine aux visites en personne pour une grande partie de leurs soins.
De plus, les soins virtuels fonctionneront mieux que les soins en personne peu fréquents pour les personnes âgées, car ils permettent aux cliniciens d’effectuer plus de visites d’enregistrement, de suivre plus souvent les biomarqueurs et de s’engager plus rapidement lorsque les exacerbations peuvent encore être atténuées. Au fil du temps, cette tendance sera adoptée par les nouveaux venus, les cliniciens à risque et les ACO.
3. Des options de soins à 0 $ par main émergent pour la plupart des gens
Après 20 ans de primes, de franchises et de quotes-parts toujours croissantes, une combinaison de nombreux facteurs mènera à des options de soins gratuits pour la plupart des gens. Biden adoptera une approche plus progressive de la santé publique, permettant à tout le monde d’accéder gratuitement aux tests, aux traitements et aux vaccinations COVID-19.
La concurrence féroce dans Medicare Advantage permettra à la plupart des personnes âgées d’avoir accès à des plans à prime zéro. En tant que sous-produit de la récession, l’inscription à Medicaid augmentera et Biden abrogera toutes les exigences de partage des coûts et de travail de Medicaid. Nous pensons que Biden augmentera également temporairement les subventions de l’ACA dans le cadre d’un plan de secours COVID-19. Les compagnies d’assurance commerciales continueront de stimuler l’utilisation de la télémédecine en renonçant également aux copay.
4. L’ACA survit et les efforts d’abrogation meurent (enfin)
Après une décennie de troubles, les républicains cesseront d’essayer d’abroger l’ACA et les démocrates l’adopteront au lieu de Medicare for All. Cela permettra, pour la première fois, de se concentrer sur les efforts visant à améliorer le fonctionnement de l’ACA.
Nous pensons également que la Cour suprême confirmera l’ACA lorsqu’elle annoncera sa décision dans le dernier défi républicain à la loi, Californie contre Texas, sur la constitutionnalité du mandat individuel.
5. Les «maisons de soins infirmiers» deviennent virtuelles et deviennent des soins à domicile
Les foyers de soins sont depuis toujours sources d’épidémies d’infections bactériennes résistantes comme le SARM et l’ERV.
Le COVID-19 a confirmé qu’il s’agissait du dernier endroit où vous voulez qu’un être cher reçoive des soins. Ces changements culturels, combinés à des améliorations du matériel et des logiciels, conduiront à l’essor des soins à domicile avec des infirmières et des thérapeutes en visite dans de nombreux cas.
Nous pensons que les soins à domicile se révéleront meilleurs puisque les patients auront moins de risques d’infection et de délire. Les prestataires de soins à domicile pourront surveiller à distance tous les signes vitaux surveillés aujourd’hui par les maisons de retraite et identifier les exacerbations et intervenir le plus tôt possible pour les atténuer.
6. Les sociétés d’acquisition à vocation spéciale (SPAC) perdent la faveur
2020 a vu une tornade d’activité SPAC. Nous avons vu Hims, Clover et Augmedix devenir publics via des SPAC, ainsi que l’ancienne équipe de Livongo lancer un SPAC de 500 millions de dollars.
Nous pensons que les SPAC perdront de leur éclat en 2021, car plusieurs des SPAC achevés se comporteront mal, ce qui conduira les investisseurs (sans lien de dépendance) de PIPE à reculer sur les prix et les avantages économiques (théoriques) des SPAC par rapport aux introductions en bourse à se détériorer pour les bonnes entreprises.
Cela sera contrebalancé par une réduction de l’économie des sponsors SPAC à mesure que l’ensemble des possibilités d’objectifs intéressantes se rétrécit, permettant à ces quelques objectifs de générer une dynamique semblable à celle des enchères lorsqu’ils choisissent un véhicule SPAC.
En fin de compte, les SPAC reviendront à un véhicule public de choix uniquement pour les entreprises confrontées à des défis commerciaux tels qu’une croissance plus faible ou des résultats moins prévisibles, qui font qu’une introduction en bourse traditionnelle n’est pas une option.
7. La révolution de la santé mentale se poursuit
2020 a été une année émotionnellement difficile pour nous tous: COVID-19, récession, manifestations pour la justice sociale, fermetures d’écoles et élections controversées.
Cela a fait grimper la demande de services de soins de santé mentale de tous types. COVID-19 a également entraîné une forte augmentation des soins virtuels et informatiques, ce qui a rendu les soins beaucoup plus évolutifs. Davantage de soins de santé mentale se traduiront par une baisse des coûts des soins médicaux, une baisse du roulement des employés et une grande satisfaction des patients. Par conséquent, nous pensons que la santé mentale se développera plus rapidement et attirera également plus de capitaux que les autres secteurs de la santé.
8. Les introductions en bourse et les fusions et acquisitions dans le domaine des TI dans le secteur de la santé (HCIT) augmentent considérablement
Dans la foulée de la fusion méga-Teladoc / Livongo créant un monstre de 20 milliards de dollars, les pressions s’intensifieront sur toutes les autres sociétés du HCIT pour qu’elles se développent plus rapidement et prennent de l’ampleur. De plus, étant donné que les capitaux privés restent abondants et que les taux d’intérêt sont proches de zéro, les fusions et acquisitions constitueront une approche attrayante et rentable pour les entreprises afin d’augmenter leur croissance organique.
Davantage d’entreprises fusionneront ou feront des acquisitions pour gagner en envergure et devenir publiques et créer des entreprises suffisamment grandes pour exister de manière indépendante. Nous pensons que 2021 sera une année de fusion de nombreuses solutions ponctuelles dans des plates-formes plus grandes, de sorte qu’il y ait un seul endroit pour que les patients s’engagent et une entreprise ou un payeur pour s’associer.
9. Aucune action sur le prix des médicaments
Avec la promesse d’inventer et de commercialiser plusieurs vaccins COVID-19 en un temps record, l’opinion publique deviendra très positive pour les sociétés pharmaceutiques. Cela écrasera tous les efforts visant à réglementer les prix des médicaments pour l’année prochaine (au moins).
Les récents décrets exécutifs de Trump sur les prix de la «nation la plus favorisée» seront contestés devant les tribunaux et ne seront jamais adoptés. Nous ne pensons pas que ce sursis s’étend aux gestionnaires des avantages sociaux des pharmacies, qui continueront de faire l’objet d’un examen minutieux en ce qui concerne les remboursements, les paiements aux pharmacies et leurs critères de placement dans le formulaire.
dix. Amazone la pharmacie gagne du terrain
Nous avons toujours été sceptiques quant à la montée en puissance des grandes technologies dans le secteur de la santé. Une exception est la nouvelle pharmacie d’Amazon.
Nous pensons qu’Amazon gagnera du terrain depuis que le COVID-19 a conduit à une augmentation considérable du commerce électronique pour tout et a rendu les pharmacies semblables à des maisons de retraite médicalisées: des endroits effrayants à visiter car ils sont remplis de personnes malades et peut-être contagieuses de COVID-19.
La confiance des consommateurs d’Amazon, sa vitesse de livraison incroyable et ses prix bas leur permettront de prendre une part significative des pharmacies de détail.
Nous avons hâte de voir combien d’entre eux se réaliseront. En attendant, nous vous souhaitons de bonnes et bonnes fêtes de fin d’année et 2021.
Bob Kocher et Bryan Roberts sont partenaires de la société de capital-risque Venrock, où ils investissent dans des entreprises de soins de santé.
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